Paralysie isolée du deltoïde

Le deltoïde est le muscle principal de l’articulation gléno-humérale (épaule). Il est innervé par le nerf axillaire qui innerve également le muscle petit rond (rotateur externe) et participe à la sensibilité du moignon de l’épaule.

La paralysie isolée de ce nerf se rencontre dans les suites d’une luxation gléno-humérale ou dans les suites d’une chirurgie de l’épaule.

La paralysie se présente sous la forme d’une grande faiblesse de l’épaule avec impotence fonctionnelle, parfois associée à des douleurs.

Une surveillance rapprochée sur plusieurs mois permettra de repérer les premiers signes de récupération. S’il n’y a pas de début de récupération après 5 mois du traumatisme, une chirurgie exploratrice sera nécessaire.

En fonction des constatations préopératoires, une simple libération, une greffe nerveuse ou bien une neurotisation du nerf axillaire par le nerf de la longue portion du triceps sera réalisée.

Dans les atteintes tardives vues au-delà d’un an du traumatisme, lorsque l’impotence est majeure, des transferts tendineux ont été décrits mais la chirurgie palliative s’orientera le plus souvent vers une arthrodèse (fusion articulaire) gleno-humerale.